病例挑战：20 岁男性，病症后记忆缺失

1.传染病引介

病患：20 岁男病态，既往有心脏病病患，最近一次心脏病心脏病控制后，用到暂时病态呼吸暂停和远期潜意识盲点。

为了明确病因，对较高血压进行了尸身 MRI 健康检查。颅人脑轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 位图如下：

疑问 1：较高血压有人心肌梗死

A. 确实

B. 出错

疑问 2：人脑灰大脑皮层北界尚清

A. 确实

B. 出错

疑问 3：较高血压有弥漫病态人高血压

A. 确实

B. 出错

疑问 4：表列哪个深部大脑皮层结构好在

A. 尾状氘

B. 壳氘

C. 丘人脑

D. 天鹅

E. 以上所有

疑问 5：最可能的病因是

A. 窒息缺血病态人癫痫

B. 心脏病诱导病态人脑出现异常

C. 急病态缺血病态人脑卒中所

D. 二氧化硫中所毒

2. CT展现出

颅人脑 MRI 说明了双侧天鹅可听闻自旋 FLAIR 较高瞬时及扩散回避到。未听闻值得注意囊肿病症、占位现象或人脑积水病症。未听闻值得注意特异病态病症，可能是由于近期心脏病导致的。尽管窒息缺血病态人癫痫也可累及天鹅，但人脑实质中所无充分的证据赞同窒息缺血病态人癫痫。

比对病因才可回避：

心脏病诱导病态人脑出现异常

窒息缺血病态人癫痫

病毒病态人脑炎

代谢病态人癫痫

克雅氏病

q病态人脑后部人癫痫

3. 病因

病因：心脏病诱导病态弥散回避到（生理病患、CT展现出均不赞同窒息缺血病态人癫痫）

4. 谈论：心脏病诱导病态人脑出现异常

（1）流行病学与生理

心脏病心脏病是极为常听闻于的，大约有 10% 的人在其一生中所时会暴发心脏病病态心脏病。颅人脑CT健康检查一般来说被用来寻找暴发心脏病的主因，较强阳病态展现出的病因有皮质发育不良、大脑皮层异位、内侧颞叶硬化和颅人脑。此外，在全身病态强直一阵挛病态心脏病或心脏病不间断状态后早期，CT可以说明了由于心脏病心脏病致使人脑出现异常。由于局部较高代谢所引起的局部线粒体基本功能紊乱，进而导致线粒体官民水平衡改变，最后导致局灶病态一过病态线粒体毒病态和甲状腺源病态人高血压或线粒体水肿、古怪的是，这些波动一般来说是一过病态或q病态的。

（2）生理展现出

较高血压一般来说时会在心脏病不间断状态、强直病态癫痫心脏病或部分病态心脏病用到。

（3）病因

生理病患结合CT展现出并不才可进行病因，但心脏病诱导病态人脑出现异常仍然是一个排除病态病因，因为有很多病因都可以用到相遇的CT展现出。其他病因，如窒息缺血病态人癫痫、梗死、甲状腺炎和人脑炎。因此，才可基于生理和实验室指标进行排他病态病因。

（4）CT特征

除非有值得注意的病症如颅内囊肿或占位病态病症，CT 一般来说无出现异常断定。

大人脑各有不同的范围内都可好在，包括天鹅（最为常听闻于，大约为 50% 传染病可听闻）、丘人脑（多听闻于丘人脑后结节范围内）、基底节、大人脑皮层、皮层下大脑皮层和天鹅体。

MRI 上，常听闻于展现出为在好在范围内用到 T2/FLAIR 出现异常较高瞬时，一般来说这些展现出是q的。

在好在范围内也这样一来用到 DWI 较高瞬时，有时新设 ADC 低瞬时，这多若有为永久病态挫伤，有时尽管也是q的。

大约有 50% 的传染病病症是双侧的。

增强后强化相当多听闻，但可听闻于严重的传染病中所。

大多数CT出现异常展现出一般来说在 15～150 天回复。

概述

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

编辑： 陈珂楠